你以為的“拆彈專家”：我現(xiàn)在必須保證你的安全！
這里所指的“拆彈專家”：別緊張，睡一會兒就好了。
你沒看錯
這里所說的正是麻醉醫(yī)生
這里要講述：
一臺看似常規(guī)的結腸癌根治手術
對麻醉醫(yī)生而言
卻無異是一場
走在鋼絲上的“拆彈行動”
近日，漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）接診了一名76歲高齡患者。其不僅患有結腸腫瘤，更棘手的是，還合并有嚴重的冠心病——心臟的冠脈血管LAD（左前降支），其主支近段80%節(jié)段性狹窄，遠段80%節(jié)段性狹窄；LAD中遠段可見肌橋；LCX（左回旋支）主支近段30%彌漫性狹窄，RCA（右冠狀動脈）主支近段50%節(jié)段性狹窄。
這意味著，患者心臟本身就在“缺血的邊緣”艱難維持。而手術中的任何刺激，如麻醉、疼痛、血壓波動，都可能成為壓垮心臟的“最后一根稻草”，瞬間誘發(fā)大面積心肌梗死，導致心跳驟停。
焦急 慌亂
莫慌 穩(wěn)住
挑戰(zhàn)：在“生命禁區(qū)”里維持平衡
對于這樣的患者，麻醉管理的核心矛盾在于：
手術必須做：腫瘤是“定時炸彈”，不切除會危及生命。
心臟風險極高：手術本身就是對心臟的一次巨大應激考驗。
麻醉科的任務，就是在這片“生命禁區(qū)”里，為患者搭建一座安全的橋梁，不僅要讓患者“無痛”睡眠，更要動用一切手段，在術中、術后全程保護他那顆脆弱的心臟。
對策：多學科協(xié)作（MDT）與精準麻醉管理
面對挑戰(zhàn)，在麻醉科畢路甲主任的帶領下，迅速啟動多學科協(xié)作（MDT）模式，與心內科、普通外科、ICU的專家們共同制定了“作戰(zhàn)計劃”：
1. 術前精心“排雷”：
· 麻醉科與心內科醫(yī)生共同評估患者心臟功能，優(yōu)化術前用藥，確?；颊咭宰罴褷顟B(tài)迎接手術。
· 制定了詳盡的麻醉方案和各類應急預案，對可能發(fā)生的每一個險情都做好了推演。
2. 術中全程“護航”：
· 高級別監(jiān)測：超越了常規(guī)監(jiān)護，為患者建立了有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測（實時捕捉每一次心跳的血壓變化）和無創(chuàng)心功能監(jiān)測，像雷達一樣精準捕捉循環(huán)系統(tǒng)的細微波動。
· 循環(huán)管理“走鋼絲”：麻醉醫(yī)生如同精準的調音師，通過精細調整麻醉藥和血管活性藥物的劑量，將患者的血壓、心率穩(wěn)定在一個“舒適區(qū)”——既不能高（增加心臟耗氧），也不能低（導致冠脈灌注不足）。
· 心肌保護為核心：選擇對心血管影響小的麻醉藥物組合，并全程保障心肌的氧供氧耗平衡，同時使用擴張冠脈血管藥物，嚴防死守心肌缺血的發(fā)生。
3. 術后無縫“銜接”：
· 手術成功只是第一步。采用多模式鎮(zhèn)痛方案，用小劑量的阿片類藥物聯(lián)合神經(jīng)阻滯，有效控制疼痛，避免因術后劇痛引發(fā)心率血壓飆升，再次給心臟帶來負擔。
· 將患者平穩(wěn)護送至ICU，與ICU團隊進行了詳盡的交接，確保心臟保護措施在術后關鍵期得以延續(xù)。
我們竭盡所能 護佑生命
對麻醉醫(yī)生而言，在手術室長達數(shù)小時的寂靜“戰(zhàn)斗”中，只有監(jiān)護儀規(guī)律的滴答聲見證著他們緊張的守護。最終，在麻醉科、外科團隊的緊密配合下，手術順利完成?；颊呱w征平穩(wěn)，安全度過手術期。
這臺高危手術的成功，是醫(yī)院多學科協(xié)作取得的勝利，更是現(xiàn)代麻醉學從“術中麻醉”向 “圍術期醫(yī)學” 跨越的生動體現(xiàn)。（盧 闖 畢路甲 唐永勝 劉 旭 袁錦鈺）
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
