健康科普
當(dāng)女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期（俗稱“更年期”），身體正經(jīng)歷一場(chǎng)因雌激素水平下降而引發(fā)的靜悄悄變革。其中，骨骼健康是受影響最顯著卻又最易被忽視的領(lǐng)域。骨骼不再是堅(jiān)不可摧的“鋼筋水泥”，而可能悄然變得疏松脆弱。基于2020年發(fā)布的《圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松防治專家共識(shí)》，本文將為您梳理一份科學(xué)的“護(hù)骨”攻略。
無(wú)聲的流行?。簽槭裁锤昶诤蠊趋罆?huì)“變脆”？
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折的全身性骨病。對(duì)女性而言，雌激素是骨骼的“守護(hù)神”，能有效抑制破骨細(xì)胞（負(fù)責(zé)骨吸收）的活性，維持骨形成與骨吸收的平衡。
進(jìn)入圍絕經(jīng)期，卵巢功能衰退，雌激素水平“斷崖式”下跌，這個(gè)平衡被打破。破骨細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)，導(dǎo)致骨吸收速度遠(yuǎn)超骨形成速度，骨量開(kāi)始快速流失。絕經(jīng)后的最初5-7年，年骨流失率可達(dá)2%-3%，甚至更高。這就像一座大壩出現(xiàn)了裂縫，骨質(zhì)正悄悄地、快速地流失，直到某次輕微的碰撞或摔倒就導(dǎo)致骨折（即“脆性骨折”），此時(shí)往往為時(shí)已晚。
防患于未然：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與早期篩查是關(guān)鍵
共識(shí)強(qiáng)調(diào)，早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群并進(jìn)行干預(yù)是防治的黃金法則。以下女性應(yīng)格外警惕：
· 自身因素：有脆性骨折家族史、體重過(guò)輕、過(guò)早絕經(jīng)（<40歲）或卵巢功能不全。
· 生活方式：長(zhǎng)期吸煙、過(guò)量飲酒、咖啡因攝入過(guò)多、體力活動(dòng)缺乏、營(yíng)養(yǎng)不均衡（尤其鈣與維生素D攝入不足）。
建議所有女性在圍絕經(jīng)期（40歲以后）開(kāi)始進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是雙能X線吸收檢測(cè)法（DXA） 測(cè)量的骨密度（BMD）。共識(shí)建議以下人群進(jìn)行骨密度檢查：≥65歲者；有骨折危險(xiǎn)因素的絕經(jīng)后女性；以及發(fā)生了脆性骨折的成人。
科普專家：漯河醫(yī)專二附院 藥學(xué)部 耿亞
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
